Gel and porous polyethylene implants for anophthalmic cavity reconstruction-evaluation using the B scan ultrasound / 国际眼科杂志(Guoji Yanke Zazhi)

AIM: To evaluate the host response of the gel and porous polyethylene implants in anophthalmic cavities using the B scan ultrasound.placement of gel or porous polyethylene spheres implants. The animals were submitted to clinical examination weekly and to ultrasound evaluation on 30, 60 and 90 days after surgery. Implant extrusion probably because the gel spheres have hydrated and increased in volume. The B ultrasound of the gel polyethylene implant did not show vessels inside during the following period. Five animals (27.8%) with porous polyethylene spheres presented implant extrusion after 30 days of surgery. According to B ultrasound, the porous polyethylene implant showed irregular and heterogeneous architecture and reflective peaks similar to vascularized tissues. Gel polyethylene implant necessary to correct the diminished orbital content in the anophthalmic cavity. The B ultrasound effectiveness showed in this study for anophthalmic socket implants evaluation provided useful information for further in vivo studies and might substitute expensive methods of implants vascularization evaluation.

Isolated low grade pilocytic astrocytoma of the optic nerve in the elderly: case report

A 68-year-old man presented with a history of a right optic glioma. Eighteen months ago he underwent a lateral orbitotomy at another institution for removal of an optic nerve mass. At that time histology revealed that the tumor was an optic nerve glioma with a pilocytic pattern. No further treatment was instituted and one year after surgery he noticed that his right eye was proptotic again. Magnetic resonance imaging of the orbit showed that his right orbit was almost completely filled with a mass which extended through the optic canal to the chiasma. The tumor was excised by a combined neurosurgical and orbital approach. Histology proved that the neoplasm was a low grade pilocytic astrocytoma of the optic nerve.

Paciente masculino de 68 anos com história de orbitotomia lateral para exérese de tumor no nervo óptico 18 meses antes em outro serviço. O exame histológico demonstrou glioma do nervo óptico com padrão pilocítico. Um ano após, observou-se novo episódio de proptose no olho direito. Ressonância nuclear magnética das órbitas mostrou massa preenchendo quase toda a cavidade orbitária direita com extensão pelo canal óptico até o quiasma. Foi realizada exenteração da órbita direita com excisão da porção posterior do tumor via transcraniana pela neurocirurgia e reconstrução orbitária. A histologia confirmou astrocitoma pilocítico de baixo grau do nervo óptico.

Lack of papillomavirus (HPV) in pterygia of a Brazilian sample / Ausência de papilomavirus (HPV) em pterígios de uma amostra brasileira

PURPOSE: Because the influence of papillomavirus (HPV) in pterygium pathogenesis is controversial, the aim of this study was to identify whether it is present in the pterygia lesions in our region. METHODS: Thirty-six patients with unilateral primary pterygia were submitted to excision of pterygia and a sample of normal conjunctiva. Tissues were submitted to polymerase chain reaction (PCR) evaluation for papillomavirus DNA detection. RESULTS: We were unable to detect any HPV DNA in all studied specimens. CONCLUSION: According to our results papillomarivus is not important for pterygium formation.

OBJETIVO: Existem controvérsias a respeito da influência do papilomavirus (HPV) no desenvolvimento do pterígio. Assim, este estudo foi elaborado com o objetivo de verificar se o papilomavirus está presente na lesão. MÉTODOS: Trinta e seis portadores de pterígio unilateral foram operados, preparando-se o tecido removido e uma amostra de conjuntiva normal para exame de reação em cadeia da polimerase (PCR) para detecção de DNA. RESULTADOS: Em todas as amostras do pterígio e da conjuntiva normal a pesquisa do DNA-papilomavirus por PCR resultou negativa. CONCLUSÃO: Segundo nossos resultados, o papilomavirus não é importante para o desenvolvimento do pterígio.

Lacrimal excretory system sequelae in patients treated for leishmaniasis

A leishmaniose pode destruir os tecidos nasais resultando em alterações da via lacrimal excretora.OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de alterações do sistema lacrimal excretor em portadores de leishmaniose na fase de pós-tratamento. MÉTODOS: Foi realizada a avaliação da via lacrimal excretora em 45 portadores de leishmaniose tratada (90 vias lacrimais) pelo teste de Jones I. Treze pacientes (26 ductos nasolacrimais) tiveram o teste de Jones I alterado, tendo sido submetidos a dacriocistografia e endoscopia nasal. RESULTADOS: A maioria dos indivíduos avaliados apresentava a leishmaniose na forma cutânea (64,4%). Entretanto, 69,23% dos indivíduos com alteração do sistema lacrimal excretor apresentavam a forma mucocutânea antes do tratamento. A alteração mais freqüentemente detectada foi ducto nasolacrimal permeável e dilatado (92,30%). Apenas 3,84% (1/26) das vias lacrimais estavam obstruídas. A endoscopia nasal mostrou hipertrofia de corneto (53,84%), desvio de septo (53,84%) e perfuração do septo nasal (23,07%). CONCLUSÃO: Em portadores de leishmaniose tratada encontra-se como seqüela mais freqüente no sistema excretor lacrimal as vias lacrimais permeáveis e dilatadas.

Matrix metalloproteinase-9 expression in pterygium

OBJETIVO: Avaliar a expressão da metaloprotease de matriz (MMP)-9 nos pterígios. MÉTODOS: Foi realizado na Faculdade de Medicina de Botucatu estudo prospectivo, aleatório, com o intuito de avaliar a expressão da metaloprotease de matriz na cápsula de Tenon normal e de pterígios primários e recidivados, usando o método da imuno-histoquímica e o sistema computadorizado de análise de imagem. Os resultados foram avaliados estatisticamente. RESULTADOS: A expressão da metaloprotease de matriz foi semelhante na cápsula de Tenon normal e nos pterígios primários e recidivados. CONCLUSÃO: A expressão da metaloprotease de matriz na cápsula de Tenon normal e nos pterígios primários ou recidivados é semelhante, o que nos leva a concluir que esta metaloprotease de matriz não esteja envolvida na gênese ou na recidiva do pterígio.

Alterações da margem palpebral associadas ao ectrópio / Eyelid alterations associated with palpebral ectropion

OBJETIVO: Investigar alterações da margem palpebral em portadores de ectrópio. MÉTODOS: Foi feito estudo observacional, do qual participaram 53 portadores de ectrópio palpebral e 25 portadores de dermatocálase (grupo controle), estudando-se, a partir de imagens digitais, a posição dos cílios e a presença de inflamações na margem palpebral. Os dados foram submetidos a análise estatística. RESULTADOS: Os portadores de ectrópio apresentaram com maior freqüência diminuição do número de cílios, perda da convexidade, triquíase e distiquíase quando comparados aos indivíduos do grupo controle. CONCLUSÃO: O portador de ectrópio possui alterações da margem palpebral provavelmente decorrentes do processo inflamatório crônico que ocorre na região.

Tratamento de feridas cutâneas extensas usando tecido dérmico acelular porcino com e sem cobertura impermeável / Porcine acellular dermal graft with and without impermeable dressing to treat extensive wounds

FUNDAMENTOS: O tecido dérmico acelular porcino é alternativa para o tratamento de feridas cutâneas. OBJETIVOS: Avaliar a resposta clínica e inflamatória do implante de tecido dérmico acelular porcino, com e sem cobertura impermeável. MÉTODOS: Estudo pareado, longitudinal, criando-se duas feridas cutâneas no dorso de 16 ratos (quatro animais/grupo), em que foi implantado tecido dérmico acelular coberto ou não por impermeável. Os animais foram avaliados e sacrificados sete, 15, 30 e 60 dias após a cirurgia, sendo removidos os tecidos acelulares e adjacentes para avaliação histológica e morfométrica. RESULTADOS: A cobertura impermeável permaneceu sobre o tecido acelular porcino até cerca de 15 dias. O grupo sem impermeável apresentou maior desidratação, com crosta fibrinoleucocitária, edema e reação inflamatória na derme. Sessenta dias após a cirurgia, animais do grupo sem impermeável ainda apresentavam ulcerações, afinamento do epitélio e ausência de queratina, enquanto nos do grupo com impermeável a pele já se encontrava normal. CONCLUSÃO: O tecido dérmico acelular porcino com cobertura impermeável apresentou resultados clínicos e histológicos melhores do que os do tecido dérmico acelular porcino sem impermeável para tratamento de feridas cutâneas extensas.

Influência da terapia hormonal sobre o filme lacrimal em mulheres na pós-menopausa / The influence of the hormone therapy on the lacrimal film in postmenopausal women

Objetivo: Avaliar se a terapia hormonal (TH) administrada para mulheres na pós-menopausa, exerce algum efeito sobre os sintomas do "olho seco". Métodos: Foram avaliadas 14 pacientes na pós-menopausa, antes e 3 meses após introdução da terapia hormonal. Os parâmetros avaliados foram: idade, tempo de menopausa, presença de doenças e uso de medicações associadas, sinais e sintomas oculares e fatores de exposição ambiental. O exame oftalmológico incluiu topografia corneana, Teste de Schirmer I, tempo de quebra do filme lacrimal (break up time) e exame biomicroscópico completo. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística. Resultados: A média de idade das pacientes foi de 53,8. As principais queixas encontradas foram sensação de corpo estranho (35,7 por cento) e lacrimejamento (28,5 por cento), tanto antes, quanto depois da terapia hormonal. As topografias corneanas mostraram alterações inespecíficas, e os testes de Shirmer I e quebra do filme lacrimal não apresentaram diferença estatisticamente significativa, antes e depois da introdução da medicação. Conclusão: Usando a metodologia proposta, não se observou influência da terapia hormonal, usada durante 3 meses, sobre o filme lacrimal em mulheres na pós-menopausa.

Coristoma ósseo episcleral: relato de caso / Episcleral osseous choristoma: case report

Os autores apresentam um caso de coristoma ósseo episcleral (COE), cujo diagnóstico foi dado pelo exame histopatológico. O coristoma ósseo episcleral é tipo raro de coristoma, em geral localizado no quadrante temporal superior, sendo formado por tecido ósseo maduro.

Infiltração de 5-fluorouracil no pré-operatório do pterígio / Preoperative 5-fluorouracil infiltration in pterygium surgery

OBJETIVO: Avaliar o efeito do 5-fluorouracil (5FU) injetado intralesionalmente na cabeça do pterígio no período pré-operatório. MÉTODOS: Foram estudados 53 olhos (52 pacientes), sendo 28 pterígios primários e 25 recidivados, divididos em dois grupos: grupo 1 (G1), composto por indivíduos que receberam a injeçäo de 5-fluorouracil 30 dias antes do procedimento cirúrgico e grupo 2 (G2), no qual o 5-fluorouracil foi injetado 10 dias antes da cirurgia. Todas as cirurgias foram realizadas seguindo-se a mesma técnica cirúrgica, pelo mesmo cirurgiäo. Os pacientes foram reavaliados 7, 30 e 60 dias após a cirurgia. Os resultados observados foram submetidos à análise estatística. RESULTADOS: A amostra estudada foi constituída por 52,8 por cento de pterígios primários e 47,2 por cento de recidivados, sendo composta igualmente por indivíduos de ambos os sexos. Näo ocorreram complicaçöes decorrentes da infiltraçäo da droga. A recidiva foi mais freqüente nos pterígios recidivados e no G1. CONCLUSÄO: O uso intralesional de 5-fluorouracil no pré-operatório do pterígio näo provocou efeitos deletérios aos olhos estudados. Houve menor recorrência quando usado o 5-fluorouracil 10 dias antes da exérese cirúrgica, em relaçäo à aplicaçäo 30 dias antes do procedimento

Evisceração e enucleação na Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP: comparação entre duas décadas / Evisceration and enucleation in the UNESP Scholl of Medicine at Botucatu: a comparison of two decades

O objetivo deste estudo foi avaliar mudanças ocorridas no perfil dos pacientes e na conduta de remoção do bulbo ocular, comparando pacientes de duas décadas de atendimento. Foram avaliados, resptrospectivamente, 181 pacientes portadores de cavidade anoftálmica, operados na Facudade de Medicina de Botucatu (FMB) - UNESP. Os pacientes foram divididos em grupo G1, cuja cirurgia foi realizada entre os anos de 1979-1989 e G2, quando a cirurgia ocorreu entre 1990-2000. Foram estudados todos os indivíduos submetidos aos procedimento neste período, avaliando-se sexo, idade, causa da perda do bulbo ocular e tipo de cirurgia realizada(enucleação ou evisceração). Os dados foram submetidos à análise estatística segundo Teste de Goodman. Observou-se predomínio significativo de indivíduos na faixa etária entre 21-60 anos em ambos os grupos. O sexo masculino foi o mais ferqüentemente afetado no G1, enquanto no G2, não houve diferença entre os sexos. As causas de perda de bulbo ocular tiveram distribuição semelhante nos dois grupos, sendo as mais frqüentes phthisis bulbi, endoftalmite, glaucoma e trauma. A enucleação foi o procedimento significativamente mais indicados no G1, e a evisceração no G2. Em síntese, os dois grupos de pacientes foram semelhantes quanto à idade de acometimento e fatores causais que levaram a perda do olho; os grupos diferiram quanto ao sexo (preponderância do sexo masculino em G1 e semelhança entre os sexos em G2) e quanto ao tipo de cirurgia, sendo a evisceração a mais freqüente cirurgia realizada no G2.

Pterígio e alterações da curvatura corneana / Pterygium and corneal curvature changes

Objetivo: Avaliar as mudanças de curvatura corneana ocorridas após a exérese do pterígio (Pt). Métodos: Foi realizado estudo prospectivo em 49 olhos com Pt primário avaliando-se idade, sexo, tamanho [grau (G)1, GII, GIII e GIV] e a morfologia da lesão (atrófica ou carnosa) à biomicroscopia. Todos os pacientes foram submetidos ao exame de videoceratoscopia computadorizada e ceratometria no pré-operatório (pré-op), e no 30e 60 dias após a cirurgia. Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados: 63 por cento dos indivíduos avaliados eram do sexo masculino e 80 por cento tinham mais de 41 anos. Houve predomínio dos Pt atróficos (77 por cento), GII e GIII (39 por cento e 28 por cento, respectivamente). Observou-se manutenção do astigmatismo (Astg) presente no pré-operatório no Segundo mês pós-operatório (PO), principalmente nos portadores de Pt GI e GIL A variação no valor de K do primeiro mês para o segundo mês de PO foi pequena. As variações observadas estiveram mais relacionadas com o tamanho do pterígio, do que com a idade do paciente, ou com as suas características morfológicas. Conclusões: A avaliação ceratométrica e topográfica da córnea em portadores de pterígio no pré e no pós-operatório mostrou, que os Pt menores, (GI e GII) estão associados com graus menores dé astigmátismo e no pós-operatório a córnea sofre menos mudanças que nos GIII e GIV+ Após 2 meses da cirurgia, o padrão da curvatura corneana é semelhante ao do pré-operatório, na maioria dos pacientes.

Comprometimento da pálpebra e via lacrimal excretora em portador de leishmaniose cutâneo-mucosa: relato de caso / Eyelid and lacrimal excretory impairment in patients whith mucocutaneous leishmaniasis: case report

Objetivo:Apresentar um portador de leishmaniose com lesäo palpebral e dilataçäo de via lacrimal excretora. Relato de caso: O paciente em questäo foi portador de leishmaniose do tipo cutâneo-mucosa, tendo apresentado múltiplas lesöes de pele, ectrópio da pálpebra inferior, lesöes na mucosa nasal e alteraçöes na drenagem lacrimal. Discussäo: O acometimento da pálpebra e da via lacrimal raramente ocorre em portadores de leishmaniose. Os autores chamam atençäo para o diagnóstico e para a necessidade de se adotar medidas preventivas contra os vetores e a rápida instituiçäo do tratamento.

Avaliação ultrassonográfica do implante orbitário em cavidade anoftálmica / Ultrasonographic evaluation of anophthalmic socket orbital implants

Objetivo: Uso do exame ultrassonográfico (USG) para avaliação dos implantes orbitários em cavidade anoftálmica. Local: Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, Botucatu - SP. Métodos: Estudo observacional foi realizado em 23 portadores de cavidades anoftálmicas, avaliando-se idade, sexo, causa da perda do globo ocular, tipo de encoltório, tipo de cavidade e características dos implantes ao exame ultrassonográfico (USG) como presença de vascularização e tamanho da esfera. Os dados foram avaliados estatisticamente. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino com mais de 21 anos (87,0 por cento), e a principal causa da perda do globo ocular foi a perfuração (56,0 por cento). 70,0 por cento apresentavam cavidade grau I e a esclera foi o envoltório utilizado em 95,7 por cento dos pacientes. Os materiais utilizados como implante foram a hidroxiapatita sintética (HA) (43,0 por cento), o polimetilmetacrilato (PMMA) (30,0 por cento), o polietileno (P) poroso (17,0 por cento) e o P gel (10,0 por cento). Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre o tamanho da esfera antes da cirurgia e o valor medido pelo exame USG, assim como não foi verificado vascularização nas esferas de PMMA, ao contrário do observado nos implantes integráveis (HA e P). Conclusão: O exame USG é um método útil para avaliação do tamanho da esfera presente na cavidade e também do grau de vascularização dos implantes.

Trauma ocular aberto na Faculdade de Medicina de Botucatu / Open ocular trauma assisted at Faculdade de Medicina de Botucatu

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar as características dos traumas oculares abertos em nosso Serviço. Local: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Método: Estudou-se, retrospectivamente, 282 pacientes, vítimas de trauma ocular aberto, avaliando-se: sexo, idade, tempo decorrido entre o trauma e o atendimento oftalmológico e entre o trauma e a relização da cirurgia, acuidade visual (AV) inicial e final e o tipo de cirurgia realizada. Resultados: Houve predomínio do trauma ocular unilateral (95,5 porcento), ocorrendo no sexo masculino (79,5 porcento) entre os 21 e 60 anos (51,3 porcento). O tempo decorrido após o trauma e o atendimento foi maior que 8 horas em 57,8 porcento e entre o trauma e a cirurgia em 74,1 porcento. Houve tendência de melhora da AV final após o tratamento cirúrgico naqueles com AV inicial entre 0,2 e 0,4. Conclusão: O trauma ocular é importante causa da cegueira monocular em homens jovens, podendo ser evitável e ter resultados satisfatórios quando assistidos de maneira adequada.

Deficiência visual como causa de aposentadoria na regiäo de Botucatu - Säo Paulo / Visual impairment as a cause of retirement in the area of Botucatu, SP - Brazil

O objetivo deste estudo foi avliar as aposentadorias por invalidez decorrentes de alterações oculares na região de botucatu, São Paulo. Métodos: realizou-se estudo retrospectivo de 1797 casos de aposentadoria, avaliando-se: sexo, idade, acuidade visual e causas oftalmológicas de invalidez. As afecções oftalmológicas foram classificadas segundo o Código Internacional de Doenças (CDI). Resultados: as afecções oculars foram responsáveis po 7,9

Ocorrência de alteraçöes oculopalpebrais em pacientes observados na Faculdade de Medicina de Botucatu - Säo Paulo / Ocular and eyelid alterations observed in the Medical School of Botucatu - Säo Paulo, Brazil

Modelo do estudo: observacional retrospectivo. Objetivo: conhecer a freqüência das alteraçöes oculopalpebrais em pacientes atendidos na Faculdade de Medicina de Botucatu, Säo Paulo. Método: o estudo foi realizado através da análise de fichas de atendimento no Serviço de Plástica Ocular da Faculdade de Medicina de Botucatu, durante o período de 12 anos, avaliando-se a idade, sexo, procedência e diagnóstico principal dos pacientes atendidos. Resultado: no período estudado foram avaliados 3323 pacientes, 58,3 por cento dos indivíduos eram procedentes da regiäo de Botucatu; a faixa etária superior a 60 anos (41,6 por cento) e o sexo feminino foram os prevalentes (55,7 por cento) e as patologias com alteraçäo da posiçäo palpebral foram as mais comuns. Comentários: as alteraçöes mais freqüêntes foram as relacionadas com a posiçäo das pálpebras e as lesöes benignas; o conhecimento da freqüência das alteraçöes oculopalpebrais é importante para a adoçäo de medidas preventivas e para planejar o treinamento de novos profissionais.

Complicações com uso de esferas não integráveis e integráveis na reconstrução da cavidade anoftálmica / Complications with nonintegrated and integrated spheres in anophthalmic socket reconstruction

Objetivo: Apresentar as complicações observadas com esferas de diferentes materiais na reconstrução da cavidade anoftálmica. Métodos: Foram avaliados retrospectivamente 117 portadores de cavidade anoftálmica, com tempo mínimo de seguimento de 6 meses, procurando correlacionar sexo, tipo de esfera utilizada, causa da perda do olho, diâmetro da prótese, tipo de cirurgia e a ocorrência das complicações (deiscências e expulsão da esfera). Resultados: As deiscências ocorreram principalmente com esferas de polímero vegetal. A expulsão da esfera ocorreu mais precocemente nos implantes e foi mais frequente com as esferas não-integráveis (PMMA). A esfera de polietileno (Polipore) foi a que apresentou menos probabilidade de complicações. Conclusão: A esfera de polietileno é na atualidade a melhor alternativa para preenchimento da cavidade anoftálmica.

Uso de esferas de polietileno poroso em cavidade anoftálmica / Porous polyethylene sphere used in anophthalmic cavity

Resumo: Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a utilizaçäo da esfera de polietileno poroso nas cirurgias de reconstruçäo de cavidade anoftálmica. Local: Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, SP. Métodos: Foi realizado estudo observacional retrospectivo de 35 paientes que receberam a esfera de polistileno poroso, avaliando-se o sexo, tipo de ciruria paa remoçäo do globo ocular, época do implante, tamanho e envoltório da esfera, e a presença de complicaçöes pós-operatórias. Resultados: 74,3 (por cento) dos pacientes era do sexo masulino e a evisceraçäo foi relizada em 41,9 (por cento). Näo houve diferença quanto ao tamanho da esfea e a mesma foi utilizada omo envoltório em 85,8 (por cento) dos casos. Observou-se, no pós-operatório precoce, deiscência confuntival e/ ou da esclera em 4 pacientes e expulsäo da esfera em 1 paciente. Conclusäo: O polietileno poroso demonstrou ser o material adequado para a reconstruçäo da cavidade anaftálmica, com baixos índices de complicaçäo (au)

Cartäo da gestante: uma análise sob o ponto de vista dos médicos do município de Londrina / Pregnancy's card: an analysis under physician's point of view in Londrina's municipaly

Decidiu-se estudar o cartäo da gestante por seu papel fundamental na comunicaçäo entre a rede básica de saúde e os serviços de atendimento ao parto. Este estudo propôs-se a delinear o perfil deste instrumento na cidade de Londrina, coletando a opiniäo dos obstetras ligados ao atendimento do pré-natal e do parto na Rede Municipal de Saúde. Foram levantadas diversas questöes sobre os ítens contidos no cartäo, solicitando-se sugestöes, opiniöes e críticas com o objetivo de compreender as questöes de aceitabilidade do cartäo e objetivando seu aperfeiçoamento. Constatou-se a necessidade premente de produzir-se uma maior conscientizaçäo acerca da importância do cartäo entre os médicos obstetras e as gestantes para que haja um aumento da eficácia deste instrumento